高齡、黃體功能不足、反覆流產兩次，中醫助攻養內膜！
初次見面的她，看起來非常失落
36 歲的 F 小姐，過去曾自然懷孕兩次，卻都在懷孕初期流產
我告訴她：流產很多時候是胚胎的染色體異常，等寶寶準備好後，他就會以最好的姿態來到你身邊
仔細評估後，發現雖然她的孕前檢查沒有明顯異常，甚至也排除了免疫問題
但近幾年「月經週期只有 24 天」，而且每次「月經來的前幾天量都非常少」，因此在治療的同時，也請她開始測量基礎體溫
隔幾次回診後，我發現她的基礎體溫表有些不對勁
「高溫期只有 8 天、溫度波動明顯，而且在月經真正量大前體溫就提早下降了」
這些正是「黃體功能不足」常見的表現！
（反覆流產有許多原因，包括染色體異常、免疫、子宮結構、內分泌等，須完整評估）
黃體功能不足是什麼？
排卵後的卵泡會轉化為黃體、分泌黃體素，使基礎體溫進入高溫相
正常的高溫期會維持 12 ~ 14 天左右（至少 10 天，最好能到 12 天以上），代表黃體素充足、能穩定子宮內膜的厚度與型態，讓胚胎有溫暖的家好好住下來。相反的
- 黃體功能不足 會造成黃體素分泌不足、子宮內膜厚度不穩定、胚胎著床後支撐能力較差，較容易發生早期流產
尤其高齡患者、在第一孕期（滿 12 週前）胎盤尚未完全接手分泌黃體素時，風險相對較高
黃體、卵泡要一起修復
但很重要的是，不能只看到黃體功能不足，就只用大劑溫陽藥修復黃體
因為黃體是從卵泡轉化而來，因此如果卵泡在排卵前的濾泡期沒有良好的發育、成熟，也會很大程度影響排卵後的黃體狀態
其中高齡患者因卵泡品質下降，因此更容易影響後續黃體的穩定度
- 整體處方 須加入較多補腎氣、溫腎陽藥（杜仲、乾薑、附子、肉桂等），以修復黃體功能
- 依照月經週期調整用藥 排卵前著重滋陰養血、排卵後著重溫陽，改善排卵前卵泡發育狀態，恢復穩定接住胚胎的能力
回到正常的黃體功能
經過約 3 個月的治療後，她的高溫期延長至 12 天左右、溫度曲線平順，也沒有再發生月經前提早出血的狀況
後續再次順利自然懷孕，且懷孕初期持續以補腎溫陽安胎，穩定黃體素及內膜，最終順利度過第一孕期（ 12 週）
以溫暖的家，迎接寶寶
不論是自然受孕、人工生殖，我都會建議先將黃體期調整至 10 ~ 12 天以上、營造一個「溫暖的家」，再積極做功課、進入療程
這樣當寶寶降臨時，我們才能好好的保護他、把他留在身邊。減少「空歡喜」，迎接真正的歡喜！
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黃體功能不足會造成不孕或反覆流產嗎？
「有可能」
黃體功能不足代表排卵後黃體素分泌不足，會導致子宮內膜穩定度下降，使胚胎較較難順利著床，並且會增加懷孕初期流產的風險
不過反覆流產的原因很多，包括：胚胎染色體異常、免疫問題、子宮結構異常及內分泌失調等，仍需由醫師完整評估。
如何從基礎體溫判斷是否有黃體功能不足？
如果基礎體溫的高溫期少於 10 天、高溫波動明顯，或月經來潮前體溫提早下降，都可能是黃體功能不足的警訊。
但仍需搭配月經週期、荷爾蒙檢查及超音波評估，才能更準確判斷黃體功能是否正常。
中醫如何治療黃體功能不足？
中醫治療不只著重於排卵後的黃體期，也會同時改善排卵前卵泡的發育品質。
因為黃體是由排卵後的卵泡轉化而來，如果卵泡成熟度不足，後續黃體功能也容易受到影響。
因此臨床上需依照月經週期調整治療方向：
排卵前：以滋陰養血、促進卵泡發育為主
排卵後：著重補腎溫陽、穩定黃體功能，營造適合胚胎著床與發育的環境。
