【中醫如何治乾癬、異位性皮膚炎？】

乾癬、異位性皮膚炎（以下簡稱異膚）其實不是單純的皮膚疾病，而是全身免疫、體質的失衡，進一步造成皮膚發炎

所以嚴重的乾癬、異膚單用中西藥外用藥很難完全緩解，常常有擦有效、不擦又反覆發生

甚至還要適時搭配類固醇、生物製劑、小分子標靶藥等調節全身免疫系統的西藥治療

因此必須將身體、免疫系統調整回陰陽平衡的狀態，才能讓疾病真正長期穩定

▍乾癬、異膚治療思路：相似卻各有偏重

乾癬、異膚在中醫的治療上其實非常相似，都需要針對「控制皮膚發炎、調整免疫失衡、修復表皮屏障」三大項

• ① 控制皮膚發炎 皮膚是全身最大的散熱器官，也是接觸外界的第一道防線、跟免疫系統關係密切，因此容易發炎
  - 清表熱、涼血熱
  - 搭配類固醇、維生素 D、鈣調磷酸酶抑制劑；苦蔘膏等外用藥
• ② 調整免疫失衡 乾癬偏向 IL-23 / IL-17發炎軸線的啟動、異膚則偏向第二型免疫反應（ Th2 ）為主，兩種路徑都會造成皮膚持續性發炎
  - 清熱養陰、補腎疏肝
  - 搭配類固醇、生物製劑、小分子標靶藥等系統性免疫調節劑
• ③ 修復表皮屏障 皮膚是接觸外界的第一道防線，當表皮屏障功能異常時，保水、防禦細菌感染/紫外線/搔抓的能力會大幅下降，進而加重皮膚發炎、形成惡性循環
  - 柔肝養血、稍溫陽
  - 搭配保濕、紫雲膏等

其中乾癬的機轉跟「自體免疫誘發全身發炎反應」（陰虛血熱）密切相關，因此治療更著重「調整免疫失衡」

而異膚的機轉則跟基因導致「全身皮膚屏障功能異常」（血枯）有很大的關係，因此治療更著重「修復表皮屏障」

▍中醫如何治療乾癬？

乾癬會依據免疫熱亢程度，分成「急性熱亢期、邪正相爭期、慢性虛損期」三個階段

• - 越偏急性 因為免疫失衡誘發全身發炎較明顯，因此要用大劑量清熱養陰壓制免疫
• - 越偏慢性 因為角質過度增生會破壞皮膚、造成乾癬局部表皮屏障異常，因此要用柔肝養血修復
  同時也需補腎疏肝以穩定免疫，避免再次失控

當免疫被壓制下來、經長期補腎疏肝調控，且病灶局部表皮屏障被修復後，乾癬才能長期回歸穩定、不再反覆發作

▍中醫如何治療異膚？

異膚則會依據皮膚發炎程度，分成「急性期、亞急性期、慢性期」三個階段

• - 越偏急性 發炎、組織液滲出越明顯，因此需要較多清表熱、利濕熱
• - 越偏慢性 當發炎改善後，需要著重修復全身表皮屏障（柔肝養血）、穩定免疫（補腎疏肝）

當全身表皮屏障功能較正常、免疫回歸平衡時，才能截斷異膚的惡性循環、避免反覆發生

▍由內而外好膚質，找回生活主導權！

乾癬、異膚都是系統性疾病，因此必須改善全身皮膚發炎與屏障異常，並將免疫系統調整回穩定狀態

同時避免過度壓力、勞累、熬夜、感染

才能長期穩定緩解、由內而外打造好膚質

找回生活的主導權！

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