患者為65歲男性，患有睡眠障礙約2年，入眠需一個小時以上、淺眠、多夢，且每晚都會因夜尿而醒1-3次，尿完可再入睡。躺在床上約22時～06時，但實際只有睡約5、6小時。

自覺平時都虛亢虛亢的。容易感到疲累，血壓長期偏低88-108/63-67（曾經掉到30），姿勢改變時會低血壓－兩眼發黑、易跌倒。偶感心悸。
 

◉舌診

舌瘦長舌尖紅邊齒痕，苔少，下輕瘀

◉脈診

細弦。左關尺細弦左尺弱重按頂指；右寸稍虛右尺細薄甚帶弦

◉診斷

腎陰腎氣不足、肺氣不足、肝鬱陽亢、下焦虛火

◉治則

補腎陰腎氣、補氣、和解緩肝、潛陽、清下焦虛火

◉處方

我大致幫其開立以下處方，劑量為一天份，分兩次空腹服用，前後共服用約60天，持續治療
  1. 補腎陰腎氣、補氣：何首烏2.5g 杜仲1.5g 肉桂0.5g 附子0.5g 黃耆2.5g
  2. 和解緩肝、潛陽：柴胡1g 白芍1g 大棗1g 牡蠣1g
  3. 清下焦虛火：知母1.5g 黃柏1.5g

◉預後

  1. 患者自述服藥後，現在大多可以在30分鐘內入眠，有時比較累時甚至躺下去就可睡著
  2. 淺眠改善許多，可睡得比較深層
  3. 夜尿現在一個晚上起來1次左右，有時甚至不會起來
 

【疾病、處方討論】

睡眠障礙、高血壓
大多偏向交感神經亢奮（陽亢、肝鬱、虛火）所導致，但這個「亢奮」通常只是標症，多是因為腎陰腎氣不足、無法很好的調節交感神經系統所導致。尤其此患者的舌瘦長、脈兩尺細弱也都顯示腎陰、腎氣不足的狀況。
➡因此除了用和解緩肝、潛陽、清下焦虛火的方式直接緩解亢奮的神經系統之外，重點是要用補腎陰腎氣、補氣的方式去補足身體根本的能量。當身體的儲備能量足夠之後，就能很好的調控交感神經，亢奮自然就會逐漸緩解下來。
夜尿
在中醫來說多偏向腎氣不足，會導致膀胱收縮能力不足、腰薦處掌管尿意的脊髓神經過度敏感。因此只要膀胱有一定的尿液，脊髓神經就會發出很強的神經訊號給大腦、把我們叫起來尿尿。
➡因此只要補充腎氣，搭配一些補腎陰、少許溫腎陽的方式去改善膀胱的收縮力及脊髓神經的敏感度，就可以讓晚上起來尿尿的次數降低，進而改善睡眠品質！
補充
現代人因過勞、熬夜、平均生存年齡較高等原因，因此較容易有腎陰、腎氣、腎陽不足造成的各種退化性疾病，包括睡眠障礙、高血壓、糖尿病、夜尿等。
➡因此在臨床上很多在舌、脈、症表現出腎陰、腎氣不足的患者，只要適當的補其不足，通常問題都有不錯的改善！

以上藥物處方劑量僅供參考，主要是想與大家分享臨床上的思路。
每個人的身體條件都不一樣，不宜直接套用，建議大家還是要找專業中醫師評估治療哦(*^^*)
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