[慢性蕁麻疹]

蕁麻疹以六週來區分急性、慢性，兩者治療大相徑庭
✓ 急性：屬表風熱，多為外感所誘發
治療以解表風熱為主，且時間較短、僅需藥粉即可
✓ 慢性：複雜許多，因長期免疫失衡而產生固化，且免疫長期啟動也會耗傷陰液
因此一方面需用補腎、疏肝和解以穩定交感神經及免疫系統；一方面還須用養陰涼血、清虛火以修復陰液，並穩定過亢之免疫。且治療時間較長、多須水藥才推得動
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[案例討論]

① 腎虛、肝鬱
此患者症狀在更年後發生，且兩尺脈弱重按無根、舌體瘦長薄，皆表現一派腎虛象（尤其腎陰虛）。結合左關脈緊繃、個性易緊張、淺眠多夢，代表交感神經系統長期處於過度亢奮而易誘發免疫啟動
✓ 以補腎＋疏肝以修復身體根本物質、能量，並緩解交感神經、免疫之啟動。

② 陰虛血熱、虛火
從脈細、舌苔剝落、舌瘦長薄絳紅、晚上易發作等一派陰虛血熱及火旺象，可知身體陰液不足、血熱明顯，且伴隨相火妄動。一方面是因免疫啟動之熱象傷陰；一方面也會導致骨髓、淋巴躁動而更啟動免疫
✓ 以養陰+清虛火+涼血修復身體陰液，並穩定骨髓淋巴之免疫。

③ 外感餘邪、表風熱、表氣虛
結合右寸滑頂浮取細弦、紅色膨癢疹、洗熱水易誘發、全身刺麻感等，表示仍有外感餘邪與表風熱，造成免疫系統不穩、體表淺層循環不通與熱盛
✓ 以解表+清表熱去除剩餘外感，並改善淺層循環、清除體表火氣。考慮右寸重按弱、體力較差、怕吹風等表氣虛之表象，再加補氣修復身體能量

雖然每種疾病有其各自特性、處方模型，但還是要需依照每個患者不同狀況辨證論治、裁量處方，才能開出最適合每個患者的處方！
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既然討論到免疫的問題，那下篇就來跟大家討論自體免疫的問題吧。這真是一門很大的學問呢😄

以上藥物處方劑量僅供參考，主要想與大家分享臨床上的思路。
每個人身體條件都不一樣，不宜直接套用，建議大家找專業中醫師評估治療哦！

#吳東霖中醫師 #中醫皮膚科 #慢性蕁麻疹